藍(lán)鯨新聞2月24日訊（記者湯詩(shī)韻）DeepSeek熱潮下，有人拿它算命，有人用它看病。近日互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)大量用DeepSeek求醫(yī)問(wèn)藥的帖子，有觀點(diǎn)稱(chēng)DeepSeek有三甲醫(yī)院專(zhuān)家水平，也有不少人對(duì)AI看病開(kāi)方表現(xiàn)出審慎態(tài)度。

有人帶DeepSeek來(lái)門(mén)診了，但AI依舊不能替代醫(yī)生

DeepSeek熱潮席卷到了醫(yī)院。上海某三甲醫(yī)院ICU醫(yī)生、播客《去病三分糖》主播糖醫(yī)生透露，近期有不少患者會(huì)拿著DeepSeek的回答來(lái)問(wèn)診，也有人會(huì)用AI去解讀報(bào)告了。

“其實(shí)這有點(diǎn)像以前患者用百度看病、根據(jù)小紅書(shū)挑選醫(yī)生，到現(xiàn)在就是向DeepSeek問(wèn)診?！碧轻t(yī)生坦言，“AI回答目前的公信力是比較高的，但它也有局限性。每當(dāng)這種時(shí)候，就會(huì)增加醫(yī)患之間的溝通成本。不過(guò)醫(yī)療本來(lái)就是一個(gè)信息差極大的行業(yè)，患者使用AI工具自查也是很正常的?！?/p>

AI求醫(yī)問(wèn)藥的水平究竟如何呢？

以DeepSeek開(kāi)具的中醫(yī)藥方為例，有醫(yī)生表示其用藥思路和處方基本達(dá)到了初學(xué)者的水平，包括藥味數(shù)量、加減調(diào)整、煎服方法、注意事項(xiàng)也都基本符合臨床。浙江某三甲醫(yī)院的中醫(yī)錢(qián)大夫告訴藍(lán)鯨記者，AI的回答相對(duì)中規(guī)中矩，比較通用但不一定具有針對(duì)性。此外真人開(kāi)方一般都會(huì)有自己的思路，每個(gè)中醫(yī)師開(kāi)出來(lái)的藥也可能不同。

那么AI問(wèn)診的優(yōu)劣勢(shì)分別在哪兒呢？

糖醫(yī)生進(jìn)一步解釋稱(chēng)，在一些比較簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)、標(biāo)準(zhǔn)化程度較高的診療場(chǎng)景，AI給出的建議和人其實(shí)是差不多的。它可以替代醫(yī)生做一些重復(fù)性的工作，或者為部分醫(yī)生提供一些診療思路、規(guī)避盲區(qū)。

但面對(duì)復(fù)雜病例和個(gè)體差異，AI顯然沒(méi)有辦法取代人。以AI解讀報(bào)告為例，大模型會(huì)根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)給出多種可能性，但往往很難下一個(gè)確鑿的結(jié)論。病人一般也不會(huì)只有一份報(bào)告，醫(yī)生則會(huì)在這種時(shí)候綜合問(wèn)診和檢查結(jié)果給出整體的判斷。

DeepSeek回答“未來(lái)AI會(huì)取代醫(yī)生嗎”

一方面，大模型的幻覺(jué)問(wèn)題仍未被攻克，相關(guān)醫(yī)療類(lèi)語(yǔ)料并不專(zhuān)業(yè)。當(dāng)數(shù)據(jù)存在偏差時(shí)，AI就可能給出錯(cuò)誤的判斷。另一方面，患者可能很難準(zhǔn)確描述自己的癥狀，而醫(yī)生往往有自己的問(wèn)診思路和邏輯，可以問(wèn)出患者自己沒(méi)有意識(shí)到的信息。

AI不為醫(yī)療建議擔(dān)責(zé)，它目前更多用在了哪里？

AI不能替代醫(yī)生的另一重關(guān)鍵原因在于合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

早在國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局2022年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》中，就有多處對(duì)人工智能使用的限制規(guī)定。近日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》。其中也提到，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。

在我國(guó)，醫(yī)療處方必須由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)具。糖醫(yī)生坦言，“AI不會(huì)為開(kāi)具的藥方擔(dān)責(zé)，不過(guò)同樣地，醫(yī)鬧對(duì)于AI也束手無(wú)策。”

在AI給出的醫(yī)療建議及藥方下面，通常會(huì)有一行聲明如“建議線(xiàn)下就診”、“請(qǐng)以醫(yī)生處方為準(zhǔn)”。

短期內(nèi)，AI更適用于提供輔助診斷和治療建議，起主導(dǎo)作用的還是醫(yī)務(wù)人員。糖醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)療AI技術(shù)的落地需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)患三方需求相匹配，假以時(shí)日還是非常有前景及可實(shí)現(xiàn)性的，當(dāng)下各界也在積極及時(shí)調(diào)整。

據(jù)證券日?qǐng)?bào)報(bào)道，導(dǎo)診與讀片是現(xiàn)階段大模型在醫(yī)院的主要應(yīng)用場(chǎng)景。比如復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的“小紅”AI患者助理融合了情感分析技術(shù)，可提供相應(yīng)的情感回應(yīng)和更清晰的醫(yī)療咨詢(xún)解答；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的“瑞智病理大模型”擬應(yīng)用于病理科圖像的輔助分析。

此外，輔助診斷、手術(shù)智能導(dǎo)航等更為復(fù)雜的醫(yī)療場(chǎng)景也逐漸開(kāi)始擁抱大模型。有行業(yè)人士表示，AI大模型還有望進(jìn)一步與基因組學(xué)、影像組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等多學(xué)科數(shù)據(jù)深度融合，實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)性化治療，并打通從診斷到治療、康復(fù)的全流程。

日前，我國(guó)迎來(lái)了首位AI兒科醫(yī)生。受訪業(yè)內(nèi)人士表示，兒科也稱(chēng)為“啞科”，因?yàn)樾『⒆诱f(shuō)不清，所以它其實(shí)在判斷上會(huì)相對(duì)難，在臨床醫(yī)生眼里是比較復(fù)雜的學(xué)科了。

據(jù)潮新聞報(bào)道，2月13日在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院會(huì)診中心，我國(guó)首位專(zhuān)家型AI兒科醫(yī)生正式上崗，與13位兒科專(zhuān)家共同完成了一場(chǎng)疑難病例多學(xué)科會(huì)診。在對(duì)一名8歲男孩的“AI兒科醫(yī)生+多學(xué)科專(zhuān)家”雙醫(yī)并行多學(xué)科會(huì)診中，工程師將患者的主訴和病歷資料輸入模型后，AI兒科醫(yī)生給出了與專(zhuān)家組會(huì)診結(jié)果高度吻合的建議。

因此對(duì)面AI醫(yī)療的發(fā)展，既要充分積極，也得客觀理性。受訪三甲醫(yī)院醫(yī)生糖醫(yī)生表示，“其實(shí)醫(yī)療就像創(chuàng)作一樣，AI給我們省時(shí)省力、也提供創(chuàng)意。但我們不能偷懶，依然要有自己的判斷和思考、創(chuàng)新。”